一、候选人基本信息

姓名：

性别：

出生日期：

民族：

单位：

职务：

联系电话：

手机：

地址：

电子邮箱：

备注：

二、个人捐赠信息（单位：万元，时间1984年建区至2018年11月30日，可自行加页）

捐赠总额：        其中捐赠现金（含有价证券）：        捐赠物资折价：         

捐赠时间

捐赠现金

捐赠物资折价

接收方

捐赠用途

是否减

免税

凭证编号

历年捐赠总额（单位：万元，时间截至2018年11月30日）：                                 

其中捐赠现金（含有价证券）：                      捐赠物资：                       

三、从事慈善工作（在慈善组织工作或从事慈善文化传播、慈善理论研究）简历

时  间

单位及职务

工作内容

证明人

证明人联系方式

工作成果（可根据内容自行加页）

时  间

成  果

成果概况

四、主要贡献和荣誉

请另附事迹材料，文字要简练精美，字数在1000字左右。有故事情节的需详述，可附照片和影像材料，以便电视展播。

需提供的证明材料清单1、身份信息材料；2、个人捐赠凭证复印件，含捐赠收据、捐赠合同、捐赠协议书等（复印件或扫描件）；3、个人照片及参加慈善活动照片，提供格式为JPEG电子版格式，单张照片不小于1M；4、荣誉表彰证明、媒体报道等相关的证书、图片、音像资料（光盘或视频文件）等。

以上证明材料，根据实际提供纸质材料或电子版本，最好能两种同时提供。

自荐人/被推荐人承诺：

本人自荐/同意参与“温州慈善奖”评选，承诺所有信息及证明材料真实可信。

盖章：

时间：

推荐机构承诺：

本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。

推荐机构（盖章）：     联系人：

时间：                联系电话：

区慈善总会意见：

（盖章）：

时间：        

区民政局意见：

（盖章）:

时间：

一、机构基本信息

名称：

所在地：

成立日期：

法定代表人：

性质：□ 国有及国有控股企业  □ 民营企业    □港澳台及外资企业  □ 其他        （请注明）

近六年净收入总额（万元）：

联系人：

联系电话：

手机：

地址：

电子邮箱：

二、捐赠信息（单位：万元，时间1984年建区至2018年11月30日，可自行加页）

捐赠总额：         其中捐赠现金（含有价证券）：        捐赠物资折价：        

捐赠时间

捐赠现金

捐赠物资折价

接收方

捐赠用途

是否减

免税

凭证编号

历年捐赠总额（单位：万元，时间截至2018年11月30日）：                                 

其中捐赠现金（含有价证券）：                       捐赠物资：                      

三、从事慈善工作（在慈善组织工作或从事慈善文化传播、慈善理论研究）简介（包括：起始时间、工作方向、工作内容等）：

工作成果（可根据内容自行加页）

四、主要贡献和荣誉

请另附事迹材料，文字要简练精美，字数在1000字左右。有故事情节的需详述，可附照片和影像材料，以便电视展播。

需提供的证明材料清单1、机构身份信息材料；2、机构捐赠凭证复印件，含捐赠收据、捐赠合同、捐赠协议书等；3、参加慈善活动照片，提供格式为JPEG电子版格式，单张照片不小于1M；4、荣誉表彰证明、媒体报道等相关的证书、图片、音像资料（光盘或视频文件）等。

以上证明材料，根据实际情况以纸质或电子材料提供，能够以两种形式同时提供的最佳。

自荐机构/被推荐机构承诺：

本机构自荐/同意参与“温州慈善奖”评选，承诺所有信息及证明材料真实可信。

盖章：

时间：

推荐机构承诺：

本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。

推荐机构（盖章）：     联系人：

时间：                联系电话：

区慈善总会意见：

（盖章）：  

时间：               

区民政局意见：

（盖章）:

时间：

一、候选人基本信息（个人）

姓名：

性别：

出生日期：

民族：

单位：

职务：

联系电话：

手机：

地址：

电子邮箱：

备注信息：

二、志愿服务信息（可根据内容自行加页）

志愿服务地域：

志愿服务特长或技能：

志愿服务时间（1984年建区至2018年11月30日）：                                  

时  间

志愿服务内容

证明人

证明人联系方式

历年累计志愿服务时间（单位：小时，截至2018年11月30日）                         

三、志愿服务事迹及荣誉

请另附事迹材料，文字要简练精美，字数在1000字左右。有故事情节的需详述，可附照片和影像材料，以便电视展播。

需提供的证明材料清单 1、个人或团体身份信息材料；2、个人（团队）照片及志愿服务照片，提供格式为JPEG电子版格式，单张照片不小于1M；3、荣誉表彰证明、媒体报道等相关的证书、图片、音像资料（光盘或视频文件）等。

以上证明材料，根据实际提供纸质材料或电子版本，最好能够两种同时提供。

自荐人/被推荐人承诺：

本人自荐/同意参与“温州慈善奖”评选，承诺所有信息及证明材料真实可信。

签字（盖章）：

时间：

推荐机构承诺：

本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。

推荐机构（盖章）：    联系人：

时间：               联系电话：

区民政局意见：

（盖章）:

时间：

一、候选人基本信息（团体）

名称：

所在地：

成立日期：

主要负责人：

团体人数：

联系人：

联系电话：

手机：

地址：

电子邮箱：

备注信息：

二、志愿服务信息（可根据内容自行加页）

志愿服务地域：

志愿服务特长或技能：

志愿服务时间（1984年建区至2018年11月30日）：                                  

时  间

志愿服务内容

证明人

证明人联系方式

历年累计志愿服务时间（单位：小时，截至2018年11月30日）                         

三、志愿服务事迹及荣誉

请另附事迹材料，文字要简练精美，字数在1000字左右。有故事情节的需详述，可附照片和影像材料，以便电视展播。

需提供的证明材料清单 1、个人或团体身份信息材料；2、个人（团队）照片及志愿服务照片，提供格式为JPEG电子版格式，单张照片不小于1M；3、荣誉表彰证明、媒体报道等相关的证书、图片、音像资料（光盘或视频文件）等。

以上证明材料，根据实际提供纸质材料或电子版本，最好能够两种同时提供。

自荐人/被推荐人承诺：

本人自荐/同意参与“温州慈善奖”评选，承诺所有信息及证明材料真实可信。

签字（盖章）：

时间：

推荐机构承诺：

本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。

推荐机构（盖章）：    联系人：

时间：               联系电话：

区民政局意见：

（盖章）:

时间：

一、候选人基本信息

姓名：

性别：

出生日期：

民族：

单位：

职务：

联系电话：

手机：

地址：

电子邮箱：

备注：

二、从事慈善工作（在慈善组织工作或从事慈善文化传播、慈善理论研究）简历

时  间

单位及职务

工作内容

证明人

证明人联系方式

三、工作成果（可根据内容自行加页）

时  间

成  果

成果概况

四、主要贡献和荣誉

请另附事迹材料，文字要简练精美，字数在1000字左右。有故事情节的需详述，可附照片和影像材料，以便电视展播。

需提供的证明材料清单1、身份信息材料；2、个人捐赠凭证复印件，含捐赠收据、捐赠合同、捐赠协议书等（复印件或扫描件）；3、个人照片及参加慈善活动照片，提供格式为JPEG电子版格式，单张照片不小于1M；4、荣誉表彰证明、媒体报道等相关的证书、图片、音像资料（光盘或视频文件）等。

以上证明材料，根据实际提供纸质材料或电子版本，最好能两种同时提供。

自荐人/被推荐人承诺：

本人自荐/同意参与“温州慈善奖”评选，承诺所有信息及证明材料真实可信。

盖章：

时间：

推荐机构承诺：

本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。

推荐机构（盖章）：     联系人：

时间：                联系电话：

区民政局意见：

（盖章）:

时间：