全国第27个“爱眼日”临近，连日来，鹿城区南门社区卫生服务中心联合温医大眼视光医院眼底内科开展老年糖尿病患者免费眼底筛查活动，开启眼底筛查“基层检查，上级诊断”服务模式，该模式以老年糖尿病患者为重点，推动眼底疾病早筛早诊早治，降低老年人致盲率。

5月29日上午，40余名完成线上报名的居民如约来到南门社区卫生服务中心接受免费的眼底筛查，并聆听由市级专家主讲的相关知识讲座。当前该中心每周开放筛查2天，鹿城区户籍60岁以上的老年糖尿病患者可以通过关注中心微信公众号提前预约筛查时间。筛查报名将持续至年底。

糖尿病视网膜病变患病率、致盲率双高！

专家建议早筛、早诊、早治

据了解，糖尿病可导致脑卒中、血管、眼部及足部病变等多种并发症。其中，糖尿病视网膜病变是很常见的微血管并发症之一。目前，在我国糖尿病视网膜病变的平均患病率占糖尿病患者的50%，可是30%~50%的糖尿病病人从不做眼科的检查，以至于发现发病时错失最佳治疗时间，导致视力下降甚至失明。

“其实，糖尿病视网膜病变需要早筛、早诊、早治，不同的疾病阶段采取不同的处理方法，早期治疗患者的视力损害是可以避免的。因此，对于糖尿病患者我们尤其强调早期筛查。”温医大附属眼视光医院眼底内科专家林冰说，“糖尿病患者致盲率比正常人高约25倍！前几天，我坐门诊时就遇到一位老人由于糖尿病视网膜病变双眼看不见了，才来院检查要求手术。但是，此时手术的效果很差。”

林冰建议，1型糖尿病患者，在确诊后5年要做第一次眼底检查，以后每年随访。2型糖尿病患者一旦确诊马上需要做第一次眼底检查，如果没有发生视网膜病变，需每年复查。如果有视网膜病变，则根据医生建议进行及时随访治疗。

群众筛查意识不足、专科医院门诊资源有限！

筛查关口前移为破局之策

由于认知率低，加上早期没有任何症状，多数糖尿病患者对于糖尿病视网膜病变缺乏预防及早期筛查意识。林冰告诉记者，专科医院、三甲医院的门诊资源是有限的，面对患者的筛查需求时往往会陷入僧多粥少的局面。基层社区卫生服务中心布点覆盖面广、服务辐射人群大，且向患者提供糖尿病等慢病管理服务，具备承担筛查及科普任务的条件。

早在去年，南门社区卫生服务中心从拓展老年人慢病管理健康服务内涵出发，探索启动针对老年糖尿病患者的眼底筛查。“现在我们拥有一台筛查设备，且有2名能够完成筛查的医生。同时，我们也在培训更多的筛查医生，为以后可能不断扩大的检查需求做准备。”南门社区卫生服务中心主任、全科副主任医师谢海策说。

当前，南门社区卫生服务中心的眼底筛查服务已形成“‘基层检查，上级诊断”模式。老年糖尿病患者基层做完免费眼底筛查之后，筛查信息传输到温医大附属眼视光医院眼底内科林冰专家团队，由眼底内科专家直接读片、诊断，并通过短信向患者反馈。在灵活的双向转诊机制下，经眼底筛查有问题者可以通过中心的绿色通道及时预约到专家号，能更快地看上专家门诊。

“家门口”的眼底筛查也是大势所趋。根据近日发布的《浙江省老年健康服务专项行动实施方案（2022-2025年）》，今年起，浙江省将开展老年人“光明”“口福”“营养改善”“失智老人关爱”和健康服务“智慧助老”五大行动。其中，“光明行动”要求县（市、区）组织开展老年糖尿病患者眼底筛查，降低老年人致盲率，同时基层医疗卫生机构对眼底筛查结果异常的老年人，引导或帮助转诊到上级医院进一步检查、诊断、治疗，降低糖尿病眼底病变等并发症发生率。