中共鹿城区委、鹿城区人民政府：

2023年，市医疗保障局鹿城分局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在区委区政府的正确领导下，深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，认真学习党的二十大精神以及习近平总书记关于法治政府建设的重要指示精神，紧紧围绕法治政府建设工作各项部署，按照推进依法行政，创建法治政府建设的总体目标，扎实推进法治政府工作建设有序开展，现将市医疗保障局鹿城分局推进2023年法治政府建设情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）提升政治觉悟，加强法治工作机制建设。一是着力压实责任。认真落实法治政府建设主体责任,将医保各项工作全面纳入法治轨道,统筹推进新时代法治医保建设,不断提升依法行政能力,精心谋划部署，结合区委关于全面依法治区工作的相关要求，学习贯彻习近平法治思想，深入推进法治建设各项工作。党组书记认真落实依法行政第一责任人职责，统一对依法行政工作实施协调指导；局党组定期听取、研究局法治建设工作情况，多次召开局党组会、局长办公会研究部署医保法治建设重点工作。二是健全完善制度。根据法治工作要求，做好领导干部及一般干部法律知识水平和依法办事能力的考试考核工作，将干部学法用法情况和考试结果，作为年度考评的重要内容和干部任免、晋升、奖惩的主要依据之一，推动落实同等条件下优先提拔使用法治素养高、依法办事能力强的干部选拔工作机制。三是推动常态学法。把主题教育学习作为党员干部教育的重要内容，结合医保工作开展“医保月度大讲坛”等专题普法宣讲活动。通过支部主题党日活动、学习强国等载体形式，邀请派驻纪检组副组长李靖、法律专家就医保领域内政策法规进行解读，提高了机关干部的法律修养和依法行政能力，营造了良好的学法用法氛围。截至目前，共计开展学法用法活动5次，学法用法人数114余人次。

（二）聚焦重点群体，构建分层分类学法体系。一是领导班子领学促学。印发《中共温州市医疗保障局鹿城分局党组理论学习中心组2023年专题学习重点内容安排》，大力宣传习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，以及习近平同志关于建设法治浙江的重要论述，营造单位内人人参与法治建设的浓厚氛围。二是机关干部跟进学习。组织全体机关干部深入学习《鹿城区深入践行习近平法治思想推进全面依法治区的行动方案（2022-2025）》《2023年法治鹿城（政府）建设社会满意度提升工作实施方案》等法治建设文件。常态化开展“三服务”活动，进乡镇、进社区、进部门、进园区、进企业、进学校、进医药机构开展医保政策结合法治宣传，今年以来开展“医保惠民行”活动10余场，发放宣传手册1100余份。三是严格执行“三重一大”集体决策制度。把“三重一大”事项集体决策制度纳入领导班子学习、干部理论学习和党风廉政建设工作之中，进一步加强党风廉政教育、民主集中制教育和“三重一大”事项集体决策制度教育。坚持集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定，坚持集体领导和个人分工负责相结合,注重调查研究,广泛听取各方意见，自觉接受各方监督,确保在宪法、法律、党内法规和有关政策范围内进行决策，保证决策合法合规。聘用北京大成（温州）律师事务所的律师为我局的法律顾问，加强对规范性文件的审查和管理。严格按照规定制定、清理规范性文件，按照相关文件要求和规定，制定规范性文件时履行公平竞争审查、合法性审查、风险评估和专家论证，及时梳理行政规范性文件制定情况及合法性审查中存在的问题，及时上报今年规范性文件情况。

（三）强化履职担当，切实提高行政执法质量。一是监管更精准。深入开展打击欺诈骗保专项整治行动，联合区卫健部门，开展“双随机、一公开”联合执法检查工作，对一级及以下定点医疗机构（不含中医专科医疗机构）开展检查工作，检查比例不低于 5%。主动对接公安部门，移交可疑骗保线索，并被公安刑事立案1件。落实“大综合一体化”行政执法改革工作，完成“互联网+监管”各项任务，实现监管事项全覆盖、评价指标全达标的工作成效。2023年，对32家存在违规行为的定点医药机构作出协议处理及并处理违规人员14位，追回医保基金共计42.27万元。二是宣传更到位。紧紧围绕“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”的主题，组织开展各类活动。通过组织学习培训，凝聚基金监管合力；深入山福驿阳，强化群众法治意识；开展有奖竞答，普及法规政策知识，参与人次达1.1万人次；联合区委宣传部，点亮街镇C位屏幕，在五马街区、大型商场、群众办事处等密切接触群众场所投放宣传短片及海报，累计播放9万余次。三是监管更柔性。创新监管方式，推行“以学促管”“学罚结合”管理新模式，轻微违法行为告知承诺制，不断强化医保基金监管，提升监管效能，规范医药机构和医保医师行为，保证医保基金的良性循环运转。该做法得到了温州普法的高度肯定和点赞。

二、推进法治政府建设中存在的问题不足

2023年，法治政府建设工作取得了一定成绩，但与广大人民群众的要求和期望还有一定的差距，一是法治队伍建设不够强，全局未配备法律专业人员；二是基金监管联席会议制度有待建立，联合督查机制、定期通报制度及专项督查队伍建立有待完善，与公安、卫健、市场监管等部门在医保基金监管上的配合度还不够；三是普法宣传教育不够深入，结合单位发展实际不够，缺乏长效机制。

三、单位主要负责人履行法治建设第一责任人职责有关情况

2023年，局党组书记坚持在法治的轨道上，带领和团结全局党员干部全面履行医疗保障部门法定职能，为全区高质量发展贡献医保力量。一是充分发挥法治建设中的领导核心作用。切实履行第一责任人职责，认真贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署，坚持对全局法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，统筹推进法治建设工作各项事务，推动全局切实形成了主要领导负责抓，分管领导具体抓的法治建设工作格局。二是明确目标任务，强化法治责任保障。对标对表2023年法治鹿城建设重点工作要求，认真部署全年法治工作任务，有计划、有步骤、有重点地推进法治政府建设工作。三是发挥示范作用，带头学法守法用法。坚持做带头学法、克己守法、规范用法的先锋和表率。按照“学懂、弄通、做实”要求，利用党组理论学习中心组开展专题学习，深入学习习近平法治思想、《习近平法治思想学习纲要》、《习近平关于依规治党论述摘编》等内容。

四、2024年法治政府建设工作思路

（一）聚焦依法行政组织保障，进一步强化机制运转。健全法治政府建设责任机制，贯彻落实党组主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定，各科室负责人切实履行法治建设工作职责，及时研究解决医疗保障法治建设中的重点、难点问题，推进医疗保障法治建设进程。严格落实法治政府建设要求，按照区委区政府建设工作要点和考评细则要求，严格落实相关工作任务，明确目标任务，逐条对照要点细则，分解落实责任，确保医保法治政府建设工作有序开展。

（二）聚焦依法行政根基，进一步强化法治建设。规范行政执法程序，建立健全行政监管体系。规范行政执法办案程序，建立健全医保重大行政执法决定法制审核、行政执法信息公示、全过程记录等制度，提高违法违规案件查办实效。依托社会信用体系平台，完善守信激励与失信惩戒机制。规范医保信访办件流程，推进信访案件网上接待受理、转办交办、结果反馈和监督考核，提升信访工作法制化、规范化水平。

（三）聚焦笃学践行法治思想，进一步强化学法氛围。严格落实领导干部学法制度，坚持领导班子集体学法每年至少3次，组织开展“会前十分钟”学法懂法活动。编制普法责任清单，组织实施开展专项普法，落实谁执法谁普法、谁服务谁普法责任制。将法治教育纳入医疗保障系统干部教育培训总体规划，加强对医疗保障系统执法队伍宣传培训，落实以案释法工作制度，落实法治政府建设工作信息宣传职责。

                       温州市医疗保障局鹿城分局

                         2024年2月20日        

抄送：中共温州市鹿城区委全面依法治区委员会办公室